2 graden gonartrose van het kniegewricht kan niet alleen de motorische activiteit van de patiënt verminderen, maar ook zijn kwaliteit van leven in het algemeen verslechteren. De reden hiervoor kan niet alleen pijn en onvermogen om te oefenen zijn, die tot voor kort onbeduidend leken.
Door de veranderingen te vergelijken die zich hebben voorgedaan tussen het beginstadium van de ziekte en het tweede stadium, begint een persoon te begrijpen: zonder de juiste behandeling zal de situatie alleen maar erger worden.
Oorzaken van de ziekte
Meestal is de reden voor de overgang van de ziekte naar stadium 2 een onverantwoordelijke houding ten opzichte van de behandeling en het niet naleven van de aanbevelingen van de arts met betrekking tot fysieke activiteit en veranderingen in levensstijl.
In een gewricht dat al door de ziekte is aangetast, worden de bloedcirculatie en metabolische processen zo vertraagd dat de weefsels geen voedingsstoffen en zuurstof kunnen ontvangen zonder hulp van buitenaf. Wanneer behandeling wordt geweigerd of deze wordt uitgesteld "voor later", treedt een versnelling op van destructieve processen in het gewricht en als gevolg daarvan verandert de ziekte van hun milde stadium in een ernstiger stadium.
Symptomen
Stadium 2 van knie-gonartrose wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:
- verhoogde pijnsensaties: pijnaanvallen krijgen een zekere regelmaat (na een nacht slapen, een lange periode van rust, lichamelijke inspanning);
- gewrichtsstijfheid, meestal 's ochtends, die na een korte wandeling verdwijnt;
- het kniegewricht wordt groter, het reliëf wordt gladgestreken - alle fysiologische uitstulpingen en depressies op het gewricht zijn niet langer gedefinieerd. In staande positie kan dit verschijnen als een huid die over de patella 'hangt'. In een gehurkte houding wordt het duidelijk dat de ene knie (aangetast door gonartrose) veel groter is dan de andere, gezond is en een bolvorm heeft;
- bij beweging in de knie is een karakteristieke crunch te horen;
- flexie- en extensiebewegingen van het gewricht zijn sterk beperkt.
Mensen met gonartrose van graad 2 kunnen zelden zonder pijnstillers te gebruiken, aangezien kniepijn zelfs tijdens rustperioden hinderlijk wordt. Dit komt door spike-achtige gezwellen op de botweefsels van het gewricht, die alle structuren van de knie irriteren en beschadigen.
Hoe de dokter deze diagnose stelt
In de meeste gevallen is bij een patiënt die klaagt over een verslechterende gezondheidstoestand al gonartrose vastgesteld en kan de behandelende arts een röntgenonderzoek laten uitvoeren om veranderingen in het gewricht vast te stellen.
Als de arts redenen heeft om te vermoeden dat andere ziekten verband houden met gonartrose, kan CT, MRI en laboratoriumbloedonderzoek worden aanbevolen. Dit is nodig om infecties uit te sluiten die via de bloedbaan het gewricht kunnen binnendringen, en een gecompliceerd verloop van gonartrose, met schade aan zachte weefsels.
Complicaties van de ziekte
Bij afwezigheid van behandeling of onvoldoende verantwoordelijke houding kan gonartrose van graad 2 snel de laatste "fase" overwinnen en naar de laatste fase gaan, waarin pijn een constante metgezel wordt en de gewrichten onomkeerbare veranderingen en vervormingen ondergaan.
Bovendien worden verzwakte gewrichtsweefsels kwetsbaar voor infecties, en elke virale of bacteriële systemische ziekte kan ernstige complicaties veroorzaken tijdens gonartrose. De meest voorkomende, maar niet minder gevaarlijke, is infectie van de gewrichtsholte met de vorming van etterende inhoud, die zich kan verspreiden naar zachte weefsels - spieren, huid.
Behandeling
Bij de behandeling van graad 2-gonartrose ligt de nadruk op het verlichten van pijn, het vertragen of volledig stoppen van het degeneratieve proces in het gewricht, het voorkomen van complicaties en het verbeteren van de kniemobiliteit.
Medicatie
Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van 2e graads gonartrose zijn onderverdeeld in de volgende groepen:
- Ontstekingsremmers.Deze omvatten de nieuwste generatie niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), die het ontstekingsproces in het gewricht elimineren en daardoor pijn verminderen.
- Chondroprotectors.Deze groep geneesmiddelen helpt kraakbeenweefsel te beschermen tegen verdere vernietiging en verbetert de regeneratieprocessen daarin.
- Hyaluronzuurpreparaten,die analogen zijn van de natuurlijke smering van het binnenoppervlak van het gewricht. Door wrijving in het kniegewricht te verminderen, voorkomen deze medicijnen verdere slijtage van kraakbeen. In sommige gevallen zijn intra-articulaire injecties van hyaluronzuur geïndiceerd (bijvoorbeeld met een zeer slechte bloedcirculatie in het gewricht, waardoor wordt voorkomen dat andere vormen van het medicijn de aangetaste weefsels bereiken).
- Aids.Deze omvatten vitaminepreparaten, immunostimulantia, bioactieve extracten van planten (aloë, echinacea, enzovoort), die zijn ontworpen om de bloedcirculatie in de gewrichtsweefsels te verbeteren en zo de metabolische processen daarin te versnellen.
Fysiotherapie, massage, oefentherapie
Behandelingsmethoden als fysiotherapie, massage en oefentherapie kunnen als hulp worden beschouwd bij de behandeling van de 2e graad van kniegonartrose en worden zelden als zelfstandige behandelingsmethoden gebruikt.
Fysiotherapie (UHF, fonoforese, ultrageluidtherapie, magneettherapie) wordt gebruikt om de bloedcirculatie in het gewricht te verbeteren en herstelprocessen daarin te stimuleren.
Een van de meest effectieve fysiotherapeutische procedures voor de behandeling van artrose is MLS-lasertherapie met de mogelijkheid om het vermogen van laserstraling aan te passen. De therapie maakt gebruik van constante en pulserende golflengten, waardoor diepe penetratie in weefsels en een uitgesproken klinisch effect worden bereikt. De MLS-laser behandelt alle aandoeningen van de gewrichten, osteochondrose, hernia's en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat.
Massage wordt aanbevolen om te worden uitgevoerd in kuren van 10-15 sessies, één sessie per dag of om de andere dag. Massage, het verbeteren van de bloedtoevoer in het gewricht, normaliseert metabolische processen daarin en zorgt voor een effectiever effect van medicijnen op de weefsels die door de ziekte worden aangetast.
Bij de diagnose van artrose van het kniegewricht van de 2e graad worden vaak massages met het gebruik van medicijnen (chondroprotectors, ontstekingsremmende of irriterende zalven, verkoelende en anesthetische externe middelen) voorgeschreven. De keuze van een specifiek medicijn blijft bij de arts - de afspraak hangt af van het klinische beeld van de ziekte, de ernst van de symptomen en anderefactoren.
Het complex van fysiotherapie-oefeningen wordt toegewezen aan de behandelende artsen na evaluatie van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling, en wordt geselecteerd rekening houdend met de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte en de algemene gezondheid van de patiënt.
Levensstijlcorrectie
Leefstijlcorrectie is een van de belangrijkste voorwaarden voor een effectieve behandeling. Bij gonartrose van de 2de graad moet u zich aan de volgende regels houden:
- De belasting van het aangetaste gewricht verminderen.Hiervoor worden orthopedische stokken gebruikt, waarmee u de belasting tijdens het bewegen zo kunt verdelen dat het kniegewricht minimaal wordt aangetast. Het is belangrijk om de juiste stok voor uw lengte te kiezen - deze moet van pols tot vloer zijn als u staat.
- Dieet.Voor deze ziekte wordt aanbevolen om de consumptie van voedingsmiddelen die dierlijke eiwitten (eieren, vlees, vis, volle melk), koolhydraten (gebak, snoep) en alle voedingsmiddelen en dranken die synthetische smaakstoffen, zoetstoffen en conserveermiddelen bevatten, te verminderen.
- Gewichtsverlies.Obesitas is een van de risicofactoren die de kans op stofwisselingsstoornissen in alle weefsels, inclusief de weefsels van de gewrichten, vergroot. Bovendien is overgewicht een onnodige belasting van de gewrichten.
Chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling kan worden onderverdeeld in twee soorten: artroscopie en endoprothesen.
Elke operatie heeft zijn eigen lijst met indicaties waarvoor de interventie het meest effectief zal zijn.
Arthroscopie
Artroscopie is een low-traumatische chirurgische methode waarbij de operatie wordt uitgevoerd met behulp van miniatuurverlichting, chirurgische en videoapparatuur die via kleine gaatjes in de gewrichtsholte wordt ingebracht.
Lezen:
- aanwezigheid van botneoplasmata (osteofyten) die de beweeglijkheid van de gewrichten belemmeren;
- misvormingen van de gewrichtsweefsels, die kunnen worden gecorrigeerd zonder grootschalige chirurgische ingreep;
- de noodzaak van chondroplastiek, die de voortgang van de ziekte aanzienlijk kan vertragen en het bewegingsvermogen van het gewricht kan herstellen.
Contra-indicaties voor artroscopie zijn acute infectieziekten, bloedstollingsstoornissen en een klein bewegingsbereik in het gewricht - het onvermogen om het gewricht volledig te strekken of te buigen, staat de chirurg niet toe de nodige manipulaties uit te voeren.
Endoprothetica
Endoprothesen - vervanging van een kniegewricht door een kunstgewricht gemaakt van duurzaam en hypoallergeen materiaal, dat qua structuur identiek is aan natuurlijk botweefsel.
Na verloop van tijd neemt de prothese alle functies van het "oorspronkelijke" gewricht over en kunt u terugkeren naar het normale leven.
Lezen:
- geen effect na langdurige conservatieve behandeling;
- snelle progressie van de ziekte;
- veranderingen in het gewricht verstoren de motoriek van de patiënt aanzienlijk, veroorzaken hevige en frequente pijn en / of veroorzaken een risico op invaliditeit.
Tot de absolute contra-indicaties behoren alleen systemische ziekten die chirurgische manipulaties onmogelijk maken.
De behandelende arts weegt de risico's en voordelen van een chirurgische behandeling af en neemt op basis van de getrokken conclusies een beslissing over de noodzaak van een operatie of het voortzetten van een conservatieve behandeling.